结直肠癌属于消化道恶性肿瘤之一，临床上不仅较常见且其仅次于胃癌的发病率，有效治疗主要以手术进行彻底切除病灶，目的是清除病灶以控制病情扩散；同时，尽量提高患者的肠道功能预后，改善其今后的生存质量。传统开腹手术造成的创伤很大并且术后恢复很慢、不仅住院时间长，还易引发术后各种并发症出现。而腹腔镜手术因具有微创、安全、出血少、愈合快等优势，已被临床日趋应用于主治各种疾病，得到大多数外科学术界医师的重视和认可。我院对9例结直肠癌患者采用了腹腔镜手术，并与临床同期采取传统开腹手术的9例结直肠癌患者的疗效进行对比研究，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2015年1月～2016年7月我院收治的符合结直肠癌病症标准的病患18例作为研究对象，随机将其分为观察组和开腹组，各9例。其中观察组男5例，女4例；年龄39～69岁，平均（50.2±3.5）岁；结肠癌3例，直肠癌6例；恶性肿瘤边缘距肛门10～33 cm，平均距离（15.2±2.5）cm；Dukes分期为A期3例、B期5例、C期1例；病理类型分为腺上皮癌4例，鳞状细胞癌5例。开腹组男4例，女5例；年龄38～68岁，平均（50.1±3.2）岁；结肠癌4例，直肠癌5例；恶性肿瘤边缘距肛门9～32 cm，平均距离（15.0±2.6）cm；Dukes分期为A期3例、B期5例、C期1例；病理类型分为腺上皮癌5例，鳞状细胞癌4例。两组患者的般资料、恶性肿瘤边缘距肛门远近、Dukes分期及病理类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、手术方法

　　两组在手术整体过程均必须严格遵循肿瘤手术的治疗原则，注意术中无瘤操作的技术以及切口、戳孔的保护，术毕时需常规进行冲洗盆腹腔，小心放置引流管；同时，行直肠癌手术的全程中也均遵循无瘤技术和全直肠系膜切除的原则。两组患者术前接受同样的胃肠道处理，术前一天的晚间至次日清早应行灌肠清洁，术前均给予两组患者气管插管麻醉术。

　　腹腔镜手术：取截石位，术前置导尿管，择脐部作腹腔镜孔位；于左下腹做造屡口，并使用12 mm套管，其余选择10 mm套管；建立气腹且压力控制于12～14 mmHg之内；交替应用超声刀、电钩，进行手术区的肠段系膜与肿瘤的游离；利用闭合夹将主血管根部夹闭，同时通过腹腔镜引导切割闭合器直线切断病变肠管，于腹部3～5 cm的小切口出取出，将活体标本送检；腹内断端则用吻合器进行吻合，清理术腔，无出血后，撤离腹腔镜，缝合切口和孔洞，术毕。

　　开腹手术：本院遵循标准根治术，并结合《中国抗癌协会大肠癌专业委员会》制定的相关开腹手术的规范标准进行实施。

　　1.3、统计学方法

　　使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　18例结直肠癌患者的手术均顺利完成，比较两组患者的术中及术后情况，两组各项指标的平均值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组9例患者中未发生吻合口漏、尿潴留或肺部感染，并发症发生率为0%（0/9）；对照组9例患者中发生1例尿潴留，1例吻合口漏和1例轻度肺部感染，并发症发生率为33.33%（3/9），并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3、讨 论

　　传统开腹手术虽然能充分切除结直肠癌病灶，达到根治目的和作用，但其操作时会造成较的创口，不利于恢复，易发并发症，存在较多缺点。随腹腔镜手术操作技术的成熟和医疗器械及工具的改进，以及手术医生实践经验的积累，腹腔镜手术的术程时间在不断缩短，已明显短于传统开腹手术，视野清楚、操作精细、切口小且出血少、疼痛轻、对胃肠道功能干扰小、术后恢复快，术后发生肠粘连情况少。

　　本研究显示，腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效控制减少术中出血、缩短了胃肠道系统功能的恢复时间以及住院时间，降低结直肠癌患者的身心痛苦，此术式在临床应用中具有颇高的价值。

　　参考文献
　　[1] 廖毅平,刘兴国,潘金铎.腹腔镜下手术治疗结肠癌84例临床观察[J].《白求恩医学杂志》,2015(4):408-409.
　　[2] 宋吉才,王靖博.探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗高危结肠癌的临床疗效[J].《中国卫生标准管理》,2015,6(27):76-77.
　　[3] 周裕淮,唐建明,谭洪波,王庚堂.54例腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].《中国医药指南》,2014(32):186-187.

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