摘要：目的 探究高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效。方法 选择我院56例子宫腺肌病患者作为研究对象，按治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组，每组28例。对照组患者采用GnRH-a治疗，治疗组患者采用高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，比较两组患者治疗前后的月经量、痛经视觉模拟评分（VAS）、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小等变化情况。结果 两组患者的月经量、痛经视觉模拟评分、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小在治疗前无明显差异（P>0.05）；采取相应的治疗措施后，治疗组患者的月经量、病灶体积、痛经视觉模拟评分、子宫肌瘤大小均明显小于对照组，治疗组患者的血红蛋白水平明显大于对照组，两组对比差异显着（P<0.05）。结论 采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对子宫腺肌病患者进行治疗，不仅能缩小病灶体积和子宫肌瘤大小，并且还能有效改善患者的痛经症状和提升其机体的血红蛋白水平。
　　
　　关键词：高强度聚焦超声；GnRH-a;子宫腺肌
　　
　　子宫腺肌病属于子宫内膜异位症，多发于流产次数较多青年女性和40岁以上的经产妇，该疾病虽属良性病变范畴，但其亦有类似肿瘤的生物学行为且存在浸润生长，并且其还会引发患者出现痛经、月经不调、导致不孕等症状，对患者的生活和工作产生了严重的影响[1].临床常采用GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）对患者进行治疗，其能降低患者的雌性激素分泌水平，促使子宫内膜萎缩，从而达到改善患者临床症状的目的，但是单一的药物治疗效果并不是十分理想。因此，临床现已逐步将GnRH-a与高强度聚合超声联合使用，两种治疗方式联合使用，具有良好的治疗效果[2-5].本文主要探究了高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效，现报告如下。
　　
　　1、资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　选取我院自2016年2月~2017年2月收治的56例子宫腺肌病患者作为研究对象，患者均符合子宫腺肌病症临床诊断标准，治疗前患者均签署知情同意书，所有程序经过医院伦理委员会审核，按治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组，每组28例，对照组患者年龄26~47岁，平均年龄（42.4±1.7）岁；治疗组患者年龄24~48岁，平均年龄（43.2±1.5）岁。两组患者的病灶特点、肌瘤大小无显着差异（P>0.05）。
　　
　　1.2方法
　　
　　1.2.1对照组 采用GnRH-a治疗，在患者月经周期的前3 d,采用3.75 mg醋酸曲普瑞林对其进行前臂皮下注射， 每个月经周期注射1次，连续3个月经周期进行注射治疗[6].
　　
　　1.2.2治疗组 采用高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，GnRH-a治疗同对照组，注射3次醋酸曲普瑞林后，采用高强度聚焦超声仪对患者进行治疗，治疗期间患者取仰卧位且需充盈膀胱，首先利用体表定位检查患者的增生腺肌组织体积和子宫体积，确定子宫肌瘤的具体位置，然后使仪器探头对准治疗区域，用耦合剂将皮肤与脱气水囊耦合，选择最佳治疗区域，并发射超声波脉冲，每次发射30~60次，1次/d,治疗次数依据患者瘤体的累及范围和大小进行确定[7-8].
　　
　　1.3观察指标
　　
　　比较两组患者治疗前、后（治疗3个月后）的月经量、痛经视觉模拟评分、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小等变化情况。
　　
　　1.4统计学分析
　　
　　采用SPSS23.0软件对所得数据进行统计与分析，（x±s）表示计量资料，采用t进行检验，用（%）表示计数资料，采用？字2进行检验，P<0.05代表差异显着，有统计学意义。
　　
　　2、结果
　　
　　2.1两组患者治疗前后的月经量、痛经视觉模拟评分对比
　　
　　两组患者的月经量、痛经视觉模拟评分在治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者的月经量、痛经视觉模拟评分均明显低于对照组，两组对比差异显着（P<0.05），见表1.
　　
　　2.2两组患者治疗前后的癌抗原、病灶体积对比
　　
　　两组患者的癌抗原、病灶体积在治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者的癌抗原、病灶体积均明显低于对照组，两组对比差异显着（P<0.05），见表2.
　　
　　2.3两组患者治疗前后的血红蛋白水平、子宫肌瘤大小对比
　　
　　两组患者的血红蛋白水平、子宫肌瘤大小在治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后治疗组患者的血红蛋白水平明显大于对照组，治疗组患者的子宫肌瘤大小明显小于对照组，两组对比差异显着（P<0.05），见表3.
　　
　　3、讨论
　　
　　子宫腺肌病是由于患者的子宫内膜基底层细胞增生，且其缺乏子宫黏膜下层，使得子宫肌层受外界的侵袭较多，从而会导致子宫腔内膜面积增加、子宫体积增大以及子宫肌纤维收缩功能出现障碍等，进而引发患者出现月经量增多、月经出血、痛经、经期延长、月经不调等症状，患者的临床症状多发生在月经来潮的前1 w,该病症严重影响了女性患者的身心健康和生活质量[9-12].临床多采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对患者进行治疗，由于子宫腺肌病病灶中含有雌激素受体，而GnRH-a具有调节垂体促性腺激素和抑制卵巢功能的作用，因此其能有效降低患者机体的雌激素状态，从而使病灶体积与肌瘤缩小和萎缩[13].高强度聚焦超声是利用超声定位技术破坏靶器官，并利用过热消融技术破坏肌瘤的蛋白质性质和使子宫腺肌消融，从而也能达到良好的治疗效果。值得注意的是，采用高强度聚焦超声技术进行治疗前，需了解和掌握患者的适应证和禁忌证，才能有效保证治疗的效果和安全[14].
　　
　　本研究中，对子宫腺肌病患者分别采用单纯的GnRH-a治疗和高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，均能有效改善患者的痛经症状和缩小病灶体积、子宫肌瘤大小等。研究结果证明，治疗组患者的月经量（37.6±2.5）ml明显小于对照组（48.3±2.2）ml,治疗组患者的痛经视觉模拟评分（4.8±1.2）分明显小于对照组（6.3±1.4）分， 治疗组患者的癌抗原（37.6±2.5）kU/L明显小于对照组（48.3±2.2）kU/L,治疗组患者的病灶体积（13.6±1.2）cm3明显小于对照组（16.3±1.4）cm3,治疗组患者的子宫肌瘤大小（2.0±0.4）cm明显小于对照组（2.9±0.3）cm,治疗组患者的血红蛋白水平（119.6±2.5）g/L明显大于对照组（113.3±2.2）g/L,说明了采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对子宫腺肌病患者进行治疗，不仅能缩小病灶体积和子宫肌瘤大小，并且还能有效改善患者的痛经症状和提升其机体的血红蛋白水平。
　　
　　综上所述，高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效显着，值得推广。

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