【摘要】目的 根据现有的临床实践经验能获悉，总结口腔颌面损伤门诊急救中采取的方法以及后期护理中需要注意的关键点，目的是为临床护理提供更好的参考。方法 收治颌面患者100例，对其具体状况进行总结和分析。结果 有79例患者出现了痊愈，明显好转的患者是11例，病情较重的患者是10例，均在我科室获得有效处置后转入到其他科室继续治疗。
　　
　　【关键词】口腔颌面；损伤患者；门诊急救；护理。
　　
　　口腔颌面部是人体中较为突出的部位，所以在受到外力撞击的情况下极易受到损伤。若从解剖学角度分析，该部位有以下几方面特点：1.由于血管数量较多且分布较为密集，因此出现损伤之后出血量较多。2.改部位连接着颅脑，在出现损伤的同时很多情况下会伴有颅脑损伤的现象出现。3.颌面部连接着颈部，因此颌面部出现损伤后容易伴有颈椎损伤的情况，严重者可以导致窒息象限的出现。所以，在门诊急救过程当中，对于口腔颌面部损伤的患者进行急救和护理工作时都有一定的特殊性以及复杂性。更具这三个颌面部损伤的特点，结合具体患者的具体病情，对其生命体征要进行综合检测，对于患者病情的变化情况要密切观察并及时做出正确的判断，以便于制定和实施急救处理。同时，对于患者所担心的颌面部损伤可能导致的颜面部残疾情况，在进行急救以及护理工作时，应该对患者给予正确的心理引导和心理护理，帮助患者用最好的心态去配合治疗工作。
　　
　　1 一般资料和方法。
　　
　　我院收治的2015年2016年的面部损伤患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，年龄分层集中在4~71岁之间，平均的年龄是25.3岁。他们出现损伤的原因有交通事故引发的外伤损害40例，跌落伤35例，打击伤是16例，爆炸伤是7例，其他的外伤集中是2例。
　　
　　门诊急救：门诊急救当中采取了多种措施应对颌面部损伤患者的急救工作：第一，确保呼吸道畅通，患者能够正常呼吸，防止窒息象限出现：由于颌面部血管分布较多，血液循环量较大，损伤后会出现流血现象，并出现局部组织水肿以及舌根后坠的危险情况，严重者会造成呼吸不畅的危险情况。同时，分泌物的不断产生，也可能会阻塞呼吸道，造成患者无法呼吸的情况。如果患者不能得到及时的急救处理，很可能将会出现休克，严重者可导致窒息死亡。因此，处理口腔颌面部损伤的前提应该是确保呼吸道畅通。具体施救措施如下：让患者保持平卧状态，头侧位。及时对口鼻腔内的分泌物以及咽部的分泌物进行清理，及时处理口腔内的各处出血点和口腔裂伤。对于出现严重舌后坠情况的患者，应及时牵出其后坠舌，并尽快将社体进行有效固定，防止舌后坠现象的再次产生。
　　
　　第二，止血或输血防休克：由于颌面部血流量大，损伤后会伴有出血现象。在进行急救时要根据出血点的具体情况采用以下措施进行止血处理：对于出血点相对较浅的患者可以采用加压包扎止血的处理方式，对于出血点相对较深的患者则需要采用结扎止血的止血措施，对出血点进行缝扎或填塞。对于出血情况严重，无法用以上方式进行止血的患者，可以采用压迫颈动脉或颈外动脉并注射一定量的止血药物进行止血处理，如止血效果仍然并不明显，则需要进行颈动脉结扎处理。为了防止严重失血患者出现休克的现象，需要进行静滴的措施打开静脉通道，利用液体输入来加压输血，从而改善血容量为抢救以及手术提供保证。
　　
　　第三、对伴有颈椎损伤的患者进行急救处理：由于口腔颌面部下连接着颈部，很容易在颌面部损伤的同时伤及颈椎。因此在并未对颈椎损伤的病情做排除处理之前，需要对颈部实施制动，之后进行X线检查颈椎情况，并做相应处理。
　　
　　2 结 果。
　　
　　医护人员在不懈努力的情况初具成效，在收治的100例患者中，没有1例患者死亡，有79例患者出现了痊愈，明显好转的患者是11例，病情较重的患者是10例，均在我科室获得有效处置后转入到其他科室继续治疗。
　　
　　3 讨 论。
　　
　　口腔颌面部患者在对口腔护理实施紧急处理的情况下，能获得较好的疗效，然后在处理面部损伤患者口腔颌面部患者进行口腔护理，从而让伤口得到合理的护理。
　　
　　第一，护理的时候要求患者能时刻保持坐卧的状态，这能方便对患者进行口腔护理。坐卧的姿势能减少颌面的出血，并配合使用肺部呼吸的方式，让患者进行呼吸。另外，由于患者在张口的时候会受到限制，口腔内存在钢丝和夹板等固定的物体，致使口腔机械性自我清洁能力受到阻碍，所以患者应该时刻保持口腔的清理，这是避免伤口感染的最佳方式。第二，通过心理护理的方式，让患者的不良情绪受到调节。很多患者是由于外伤入院治疗的，所以整体的心理和情绪变化极大，在受伤之前没有任何的心理准备，致使突然受伤以后患者心理异常紧张和恐惧，面对面部损伤出现的心态变化，特别是在口腔颌面受到外伤以后患者的面部会出现畸形的可能性以后，对患者特别是年轻的患者能产生极大的打击，从而会加重患者的心理负担，致使患者在心理异常激动的情况下极易出现轻生和抗拒治疗的行为。故此，护理人员需要马上与家属沟通，在与家属配合治疗，鼓励患者积极面对病症，要结合患者的基本情况对患者进行护理。使用心理疏导的方式，让患者重拾生活的信息，最终能在配合治疗的情况下能早日达到最优的状态。第三，注意控制患者饮食，指导患者积极的参与锻炼。口腔颌面部损伤患者由于张口受到阻碍，所以在饮食上需要适度的补充维生素，让患者不缺失必要的营养，尽量为患者摄入高蛋白和富含维生素的全流质饮食。对于部分口腔进食困难的患者，可以适度的使用鼻饲的方式进食。患者在受伤以后极易出现颌关节强直张口困难的状况，所以需要根据医生嘱托强化这方面的训练，最好经常做面部的肌肉咬合训练。配以局部的按摩和理疗以让肌肉更加放松，从而让肌肉的功能性得到较好的恢复。第四，出院之前医护人员需要对患者进行正确的指导。特别是出院的前两周，注意对患者进行日常的护理，包括复诊时间、饮食禁忌、口腔卫生系统的维护等方面等知识讲解，并借助于预防和宣传教育的方式，让患者本人以及家属都能了解相关知识，最终实现患者的自我护理和保健。
　　
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