[摘要]目的 讨论全方位护理在血液病区医院感染和护理质量中的作用。方法 选择2015年1月~2017年6月在我院诊治的血液病患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者采取全方位护理，对照组患者予常规护理。观察两组患者感染情况、护理质量等。结果 两个病区的空气质量进行评估均达标（100%），但是观察组空气中的菌株数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的满意度显着高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液病区采用全方位护理可以降低患者的感染率，使护理质量水平提高，对患者的预后有较大帮助，在临床上可广泛使用。
　　
　　[关键词]全方位护理；血液病区；医院感染；护理质量
　　
　　血液病是造血系统疾病，或者是影响造血系统引起血液异常改变，主要特点是贫血、出血、发热等[1],造血系统包括血液、骨髓单核-巨噬细胞系统和淋巴组织，血液病的范畴包括涉及造血系统的病理、生理[2].血液病的病因较多，包括化学因素、生物因素、物理因素、免疫、遗传等等，这些因素都可对造血系统造成直接或间接的影响，导致血液疾病的发生。目前血液疾病的发病率逐渐升高[3].在治疗血液疾病时常使用药物化疗、激素等，在治疗时患者的免疫系统常常受到影响，会有较严重的副反应，感染是较常见的并发症，较易发生，后果较严重，甚至威胁患者的生命[4],因此在配合治疗时护理干预同样重要，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　选择2015年1月~2017年6月在我院诊治的血液病患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组男34例，女26例；年龄19~73岁，平均（45.31±9.78）岁；急性淋巴细胞白血病11例，急性非淋巴细胞白血病8例，慢性淋巴细胞白血病9例，慢性髓性白血病7例，非霍奇金淋巴瘤6例，霍奇金淋巴瘤7例，其他疾病12例。对照组男29例，女31例；年龄22~74岁，平均（46.73±9.21）岁；急性淋巴细胞白血病12例，急性非淋巴细胞白血病7例，慢性淋巴细胞白血病9例，慢性髓性白血病8例，非霍奇金淋巴瘤5例，霍奇金淋巴瘤8例，其他疾病11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　
　　1.2 入选标准
　　
　　①所有患者均行骨髓活检或者淋巴组织活检证明为血液病；②所有患者入院时均无感染征象；③不合并有严重肝、肾功能异常；④家属及患者依从性均较好，配合治疗及护理。
　　
　　1.3 方法
　　
　　两组患者在不同的病区进行治疗。观察组患者采取全方位护理，包括；①对病区每日进行紫外线消毒，按时通风换气；②将区域分为污染区、半污染区、清洁区，进行显着且较易辨别标记，与患者及家属说明不同标记代表的含义；③该病区的护理人员要严格遵守无菌的原则，整齐穿戴衣帽、口罩，注重7步洗手法，接触患者前后要消毒；④按时及时清理生活垃圾；⑤护理人员若有身体不适，可暂时休假，防止病菌传染给患者。对照组患者予常规护理根据医嘱内容对患者进行医护服务，对患者进行抗感染健康教育以及心理护理，密切观察患者的生命体征，记录患者的病情变化。本研究经过本院医学伦理委员会批准，所有患者及家属知情并同意。
　　
　　1.4 观察指标
　　
　　观察两组患者的感染情况，并对感染患者抽血培养致病菌，及时使用敏感的抗生素。所有患者出院时填写问卷调查表，对护理质量进行评价，护理非常满意：分值>90分；护理较满意：80分<分值≤90分；一般满意：60分≤分值≤80分；不满意：分值<60分。病区空气质量、空气质量合格率评价标准按《医院消毒卫生标准》进行评价。
　　
　　1.5 统计学方法
　　
　　采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两个病区空气质量的比较
　　
　　观察组空气中的菌株数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　
　　2.2 两组患者感染情况的比较
　　
　　观察组的总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　
　　2.3 两组患者护理质量满意度的比较
　　
　　观察组的护理质量评分的满意度显着高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　
　　3 讨论
　　
　　血液病属于造血系统障碍性疾病，主要包括原发性造血系统疾病和作用于造血系统引起血液病的发生，在临床上常分为三大类：红细胞性疾病、白细胞性疾病以及出血和血栓性疾病[5],常见的疾病有再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、血小板减少症、血友病等[6],血液病较难治愈，常常起病隐匿，常因反复发热或者其他反复症状就诊时可发现，目前对白血病的治疗常采用激素和化疗等[7],可产生较大的副作用，例如，严重的肝肾功能损害、感染等等，治愈率较低。因此在积极寻找治疗血液病的最佳方案同时，加强在治疗过程中的护理，积极预防并发症的发生，可降低感染的发生率，尤其是院内感染常可以有效避免[8].并发症中感染较常见，较易发生，对患者的生命造成威胁[9].造成感染的原因可能是长期使用激素、化疗药物等使体内的白细胞数量和质量都出现异常，免疫功能受到破坏，免疫力低下，抗感染的能力较差，较易受到病原体的侵袭[10].致病菌既可以是正常寄生菌也可交叉感染的病菌[11],感染较常见于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等[12].有研究表明患者自身的因素和血液病区的环境是控制感染的关键[13].在本研究中观察组予全方位的护理，对病区的环境进行管理：定期消毒、控制温度在30℃等，并且将感染患者与非感染患者进行分开管理，避免交叉感染。结果表明观察组的空气中的菌株数显着少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。空气中菌株数减少则患者与致病菌接触的机会也降低，可降低感染的发生率[14].观察组的感染率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院时对两组患者进行问卷调查，评估护理质量，观察组的护理质量评分的满意度显着高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），良好的护理同时也可以提高患者的依从性，有利于患者疾病的恢复[15].
　　
　　综上所述，全方位护理可降低临床上感染的发生率，提高护理质量，使患者对护理较满意，对患者的疾病发展有较大帮助，可在临床上广泛推广。

　　[参考文献]

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